As doenças do tecido conjuntivo são processos inflamatórios e degenerativos mais ou menos difusos. Têm manifestações muito diferentes. Geralmente são de origem idiopática mas costumam estar relacionadas com problemas de índole auto-imune.
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Aqui só vai haver referência às doenças auto-imunes, já que só destas reza a história.
Seguem-se quatro exemplos mais vulgares:
Lúpus eritematoso sistémico
Doença multissistémica cujos sintomas principais são febre, mal-estar, inflamação nas articulações, inflamação no pulmão (pleurisia), inflamação dos gânglios linfáticos, dores pelo corpo (por causa das inflamações), manchas avermelhadas e úlceras na boca (aftas).
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Esta doença, num estado mais avançado, promove a acumulação de complexos imunes (lesão wire-loop) no glomérulo podendo levar a uma falência renal.
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Síndrome de Sjögren
Doença que afecta glândulas exócrinas, como as salivares e lacrimais. Os sintomas principais são secura da boca (xerostomia) e dos olhos (xeroftalmia). Adicionalmente poderá haver secura da pele, da mucosa nasal e vaginal. Outros órgãos afectados podem ser: rins, pulmões, fígado, pâncreas, cérebro e vasos sanguíneos.
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Esta imagem é de uma pequena glândula salivar com acumulação de linfócitos:
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Artrite Reumatóide
Doença caracterizada pela inflamação crónica das articulações.
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Nesta imagem histológica podemos ver a substituição do tecido cartilagineo por tecido inflamatório:
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Esclerodermia
Doença onde o processo envolve um aumento de tecido fibroso, principalmente na pele.
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Também afecta os pulmões resultando numa fibrose pulmonar difusa intersticial e alveolar.
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Agora já tendo algumas noções sobre que tipo de doenças que vão ser focadas já se pode iniciar o relato de um assunto que moveu muitas pessoas, gastou muito papel, e direccionou muitas investigações cientificas.
Esta história inicia-se nos EUA onde em 1992 após milhares de queixas de mulheres com implantes mamários que passaram a sofrer DTC, a FDA limita a utilização nos EUA para pós-mastectomias, doenças congénitas e substituição de implantes com rupturas.
Essas queixas levaram a processos judiciais onde muitas mulheres foram indemnizadas com vários milhares de dólares.
Em tribunal a Ciência, apresentando várias provas da inexistência de relação entre este tipo de doenças e a colocação de implantes de silicone, foi desacreditada, prevalecendo a ideia do público em geral e dos Media.
Em 1995, a Dow Corning Corporation entra em insolvência devido a ser processada por cerca de 19 0000 mulheres.
Dezenas de artigos científicos foram publicados refutando a ideia do aumento de risco de DTC e a FDA pede parecer à National Academy of Sciences.
Em 1999 o painel da National Academy of Sciences afirmou que os implantes NÃO aumentava o risco de DTC, cancro da mama, doenças imunitárias ou outro tipo de patologias.
Em 2006, passados 7 anos do parecer da National Academy of Sciences, e depois de mais outras dezenas de artigos científicos de revistas de muito boa reputação, a FDA levantou a limitação da utilização dos implantes mas com reservas, pedindo monitorização do pós-operatório com duração de 10 anos a pelo menos 40 000 mulheres.
Fica a dúvida, porquê destes 15 anos de limitações, excesso de zelo, ou dificuldade em admitir o erro? Será também por considerarem uma futilidade tal procedimento para as responsabilidades que daí poderiam advir? Mas nesse caso não seriam as mulheres a decidir? Não deveria ser um direito das mulheres, através de consentimento informado, a colocação destes mesmos implantes?
Como conclusão podemos dizer que os implantes mamários de silicone são seguros. Também podemos reflectir acerca do frágil equilíbrio entre as opiniões, boatos, regulamentações e factos entre os Media, Governo, Ciência e Público em geral.
Doença onde o processo envolve um aumento de tecido fibroso, principalmente na pele.
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Também afecta os pulmões resultando numa fibrose pulmonar difusa intersticial e alveolar.
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Agora já tendo algumas noções sobre que tipo de doenças que vão ser focadas já se pode iniciar o relato de um assunto que moveu muitas pessoas, gastou muito papel, e direccionou muitas investigações cientificas.
Esta história inicia-se nos EUA onde em 1992 após milhares de queixas de mulheres com implantes mamários que passaram a sofrer DTC, a FDA limita a utilização nos EUA para pós-mastectomias, doenças congénitas e substituição de implantes com rupturas.
Essas queixas levaram a processos judiciais onde muitas mulheres foram indemnizadas com vários milhares de dólares.
Em tribunal a Ciência, apresentando várias provas da inexistência de relação entre este tipo de doenças e a colocação de implantes de silicone, foi desacreditada, prevalecendo a ideia do público em geral e dos Media.
Em 1995, a Dow Corning Corporation entra em insolvência devido a ser processada por cerca de 19 0000 mulheres.
Dezenas de artigos científicos foram publicados refutando a ideia do aumento de risco de DTC e a FDA pede parecer à National Academy of Sciences.
Em 1999 o painel da National Academy of Sciences afirmou que os implantes NÃO aumentava o risco de DTC, cancro da mama, doenças imunitárias ou outro tipo de patologias.
Em 2006, passados 7 anos do parecer da National Academy of Sciences, e depois de mais outras dezenas de artigos científicos de revistas de muito boa reputação, a FDA levantou a limitação da utilização dos implantes mas com reservas, pedindo monitorização do pós-operatório com duração de 10 anos a pelo menos 40 000 mulheres.
Fica a dúvida, porquê destes 15 anos de limitações, excesso de zelo, ou dificuldade em admitir o erro? Será também por considerarem uma futilidade tal procedimento para as responsabilidades que daí poderiam advir? Mas nesse caso não seriam as mulheres a decidir? Não deveria ser um direito das mulheres, através de consentimento informado, a colocação destes mesmos implantes?
Como conclusão podemos dizer que os implantes mamários de silicone são seguros. Também podemos reflectir acerca do frágil equilíbrio entre as opiniões, boatos, regulamentações e factos entre os Media, Governo, Ciência e Público em geral.
Nunca nada vem de modo isolado, tudo está integrado num conjunto de influências e factos, uns verdadeiros outros não.
Bibliografia
Autoimmunity and Immune Complex Diseases, Robert C. Mellors, M.D., Ph.D.
Immunopathology, http://www.medpath.info/
The management of Sjögren's syndrome. Clio P Mavragani, Niki M Moutsopoulos and
Haralampos M MoutsopoulosNature Clinical Practice Rheumatology (2006) 2, 252-261 doi:10.1038/ncprheum0165
Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case
by Marcia Angell, M.D., June 1996 by W.W. Norton & Co. (London, New York).
Beware: P.R. Implants in News Coverage, By Laura Flanders, January/February 1996
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Haralampos M MoutsopoulosNature Clinical Practice Rheumatology (2006) 2, 252-261 doi:10.1038/ncprheum0165
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The Magazine of FAIR FDA's 15-year false alarm, By Steve Chapman, December 04, 2006, Chicago Tribune
http://www.igc.apc.org/fair/extra/
http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_implant
Antinuclear autoantibodies in women with silicone breast implants .Press RI, Peebles CL,
Kumagai Y, Ochs RL, Tan EM.Source, Lancet. 1992 Nov 28;340(8831):1304-7.
Panel discounts implant disease risk.Kaiser J. Science. 1999 Jun 25;284(5423):2065-6
Meta-Analyses of the Relation between Silicone Breast Implants and the Risk of Connective-Tissue DiseasesEsther C. Janowsky, M.D., Ph.D., Lawrence L. Kupper, Ph.D., and Barbara S. Hulka, M.D., M.P.H.N Engl J Med 2000; 342:781-790 March 16, 2000
Silicone and scleroderma revisited.Lidar M, Agmon-Levin N, Langevitz P, Shoenfeld Y.
Lupus. 2012 Feb;21(2):121-7
Silicone breast implants and connective tissue disease: no association. Lipworth L, Holmich LR, McLaughlin JK. Semin Immunopathol. 2011 May;33(3):287-94. Epub 2011 Jan 10.
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